Оборудование

Инструмент, который благодаря своей толщине всего в 3,3 мм и гибкости, позволяет зайти в любую часть мочевой системы от мочевого пузыря до самой чашечки в почке. Окончание «видеоскоп» свидетельствует о том, что на кончике аппарата расположена цифровая камера, которая ретранслирует качественное изображение всего происходящего во время операционного процесса и передает его в цифровом виде на медицинский монитор с высоким разрешением. Это одна из самых современных мировых разработок в области медицинского оборудования, что значительно превышает по функциональности поколения нефоскопов, которые передавали изображения на камеру через систему оптических волокон, что существенно ограничивало качество картинки, которую видел уролог во время работы. Теперь врачи с большей точностью визуализируют камень и через рабочий канал подводят к нему лазерное волокно нужного диаметра.

Этот инструмент залог надежного разрушения камня любой структуры. Частота и мощность этого лазера позволяет задать индивидуальные параметры для каждого конкретного камня, ведь наша задача не просто расколоть камень, а превратить его в пыль, не повреждая окружающие ткани. Для этого мы подбираем наименьшую мощность импульса, но выполняем до 20 ударов в секунду используя при этом тонкое волокно оберегающее окружающие ткани.

Спектр волокон у нас представлен всеми актуальными размерами: 0,2 мм, 0,275мм, 0,375мм, 0,550мм, 0,940мм

Конечно надо отметить надежность лазера и вообще продукции https://www.cookmedical.com/, которую с удовольствием используют все врачи мира. Наш лазер имеет водяное охлаждение с крупнейшим в своем сегменте радиатором. Это является ключевым параметром для стабильной работы любого лазера, особенно при разрушении больших и плотных камней.

В нашей операционной к услугам врача есть широкий выбор инструментов Karl Storz, Hawk, Olimpus, различной длины и диаметра. В эндоурологии наличие разнообразного инструментария — очень важный момент, ведь уролог выбирает самый тонкий из всех возможных диаметров для вашей безопасности и эффективности операции.

Для лучшей визуализации, во время операций мы используем медицинские видеосистемы и мониторы фирм Stryker и Olympus, одних из самых титулованных производителей в этой отрасли, продукция которых позволяет получить изображение высочайшего качества, и при необходимости видеорегистрацию процесса операции.

Для рентгеновского контроля за ходом операции, определения наличия фрагментов в мочевой системе и позиционирования инструмента в организме, мы используем самый современный цифровой флюороскоп американской фирмы General Electric Fluorostar.

Эта система характеризуется самым высоким качеством изображения в своем сегменте, которое позволяет обеспечить оптимальный уровень безопасности для пациента и работы операционной бригады.

Операционный стол Maquet дает возможность расположить и быстро изменять положение пациента в течение операции, что чрезвычайно важно при поиске и разрушении камней и надежного контроля за фрагментами.

Конечно, это далеко не весь перечень современных инструментов и аксессуаров, которые мы используем для быстрого и надежного избавления Вас от камней в почках и мочеточниках.

Среди всех энергий, используемых для дробления камней в урологии, пневматическая является древнейшей. Принцип действия пневматического литотриптера достаточно прост, компрессор подает сжатый воздух с давлением от 3 до 8 бар в цилиндр и заставляет металлический поршень внутри резко ударить по основе тонкого стального стержня. Вся энергия сжатого воздуха и массы металлического поршня концентрируется на кончике стержня, который мы подвели вплотную к камню. Это позволяет с огромной силой ударить камень, расколоть его на фрагменты, особенно эффективный метод при камнях с большой массой и плотностью, а вот мелкие конкременты легко улетают от удара или поглощают энергию, если камень имеет мягкую структуру. Поэтому основная ниша применения пневматического литотриптера представляют собой крупные камни мочевого пузыря и почек. Как правило начинаем дробить такие камни пневматическим методом, а когда дело доходит до мелких фрагментов то на сцену выходит лазер. Такой тандем позволяет максимально быстро фрагментировать любой камень и вымыть его из полости почки или мочевого пузиря. Все преимущества метода открываются при 5мм чрескожном доступе (mini ПНЛ), электрод толщиной 1 мм. Идеально подходит для нашего мини нефроскопа. При дроблении гигантских камней мочевого пузыря можем использовать и более толстые электроды. При дроблении гигантских камней мочевого пузыря можем использовать и более толстые электроды. Наш современный пневматический литотриптор позволяет изменять силу удара от 3 до 8 бар и наносить от 3 до 15 ударов в секунду, что позволяет подобрать идеальный режим дробления для любого камня.

Видео дробления гигантского камня в почке с использованием пневматического литотриптера

Чрескожный доступ на самом деле многолетняя методика. В Украине первый чрескожный доступ к камням в почке был выполнен еще в 1992 году, а в мире гораздо раньше. Главной сложностью такого дробления была травма почки , которая наносится во время операции и все осложнения связанные с этим. Однако развитие энергий для дробления камней дало возможность существенно уменьшить диаметр отверстия, который надо сделать, чтобы дойти до камней в почке.То есть если многие годы операция называлась перкутанная (черезкожная) нефролитотрипсия — ПНЛ, и требовала отверстия диаметром до 10 мм. то сейчас операция называется mini ПНЛ и требует всего 5 мм прокола. Соответственно инструмент, которым выполняется это вмешательство, называется mini нефроскоп, у нас он фирмы KARL STORZ. По соотношению безопасность/результат мы считаем этот инструмент самым лучшим.

Инструмент, позволяющий осмотреть мочевой пузырь во всех даже самых отдаленных участках. Особенно это важно при выполнении цистоскопии в целях диагностики рака или других дополнительных образований мочевого пузыря. Использование для этой процедуры негибкого (прямого) цистоскопа оставляет неосмотренными 10-20% поверхности пузыря и несет риск недостоверного осмотра. Наш инструмент позволяет осмотреть 100% поверхности мочевого пузыря.

Кроме того, мы используем этот инструмент при чрезкожном дроблении камней в почках. Заведя цистоскоп через прокол в почку, мы получаем доступ и возможность дробления камней даже в самых ответвленных чашечках. Это позволяет уберечь наших пациентов от дополнительных проколов и уменьшает травматизацию почки.