Обладнання

Інструмент, що завдяки своїй товщині лише в 3,3 мм і гнучкості, дозволяє зайти в будь-яку частину сечової системи від сечового міхура до найвіддаленішої чашечки в нирці. Закінчення «відеоскоп» свідчить про те, що цифрова камера розташована на кінчику апарата, ретранслює якісне зображення всього що відбувається під час операційного процесу, передаючи його у цифровому вигляді на медичний монітор з високою роздільною здатністю. Це одна з найсучасніших світових розробок в галузі медичного обладнання, що значно перевищує за функціональністю покоління нефоскопів, які передавали зображення на камеру через систему оптичних волокон, що суттєво обмежувало якість картинки, яку бачив уролог під час роботи. Тепер лікарі з більшою точністю візуалізують камінь і через робочий канал підводять до нього лазерне волокно потрібного діаметру.

Цей інструмент запорука надійного руйнування каменя будь-якої структури. Частота та потужність цього лазера дає можливість задати індивідуальні параметри для кожного конкретного каменя, адже наша задача не просто розколоти камінь, а перетворити його на пил, не пошкоджуючи оточуючі тканини. Для цього ми підбираємо найменшу потужність імпульсу, але виконуємо до 20 ударів на секунду використовуючи при цьому найтонше волокно що береже навколишні тканини.

Спектр волокон у нас представлений усіма актуальними розмірами: 0,2мм, 0,275мм, 0,375мм, 0,550мм, 0,940мм

Звичайно треба відмітити надійність лазеру і загалом продукції https://www.cookmedical.com/, яку із задоволенням використовують всі лікарі світу. Наш лазер має водяне охолодження з найбільшим в своєму сегменті радіатором. Це є ключовим параметром для стабільної роботи будь-якого лазера, особливо при руйнуванні великих і щільних каменів.

В нашій операційній до послуг лікаря є широкий вибір інструментів Karl Storz, Hawk, Olimpus, різної довжини та діаметру. В ендоурології наявність різноманітного інструментарію – надзвичайно важливий момент, адже уролог вибирає найтонший з усіх можливих діаметрів для вашої безпеки і ефективності операції.

Для найкращої візуалізації, під час операцій ми використовуємо медичні відеосистеми та монітори фірм Stryker та Olympus, одних з найтитулованіших виробників в цій галузі, продукція яких дає можливість отримати зображення найвищої якості, і при необхідності відеореєстрацію процесу операції .

Для рентгенівського контролю за ходом операції, визначення наявності фрагментів в сечовій системі і позиціонування інструмента в організмі, ми використовуємо найсучасніший цифровий флюороскоп американської фірми General Electric Fluorostar.

Ця система характеризується найвищою якістю зображення в своєму сегменті, котре дозволяє забезпечити оптимальний рівень безпеки для пацієнта та роботи операційної бригади.

Операційний стіл Maquet дає можливість розташувати та швидко змінювати положення пацієнта протягом операції, що надзвичайно важливо при пошуку та руйнуванні каменів і надійного контролю за фрагментами.

Звичайно, це далеко не весь перелік найсучасніших інструментів та аксесуарів, які ми використовуємо для швидкого та надійного позбавлення Вас від каменів в нирках і сечоводах.

Серед всіх енергій які використовуються для дроблення каменів в урології, пневматична є найдавнішею. Принцип дії пневматичного літотриптера досить простий, компресор подає стиснене повітря з тиском від 3 до 8 Бар в  циліндр і змушує металевий поршень в середині  різко вдарити по основі тонкого сталевого стержню. Вся енергія стисненого повітря та маси металевого поршня концентрується на кінчику стержня який ми підвели впритул до каменя. Це дозволяє з величезною силою вдарити камінь, розколоти його на фрагменти, особливо ефективний метод при каменях з великою массою і щільністю, а от мілкі конкременти легко відлітають від удару або поглинають енергію якщо камінь має мʼяку структуру. Тому основна ніша застосування пневматичного літотриптера є крупні камені сечового міхура та нирок. Як правило починаємо дробити такі камені пневматичним методом а коли справа доходить до мілких фрагментів до справи беоеться лазер. Такий тандем дозволяє максимально швидко фрагментувати будь-який камінь та вимити його з порожнини нирки. Всі переваги методу відкриваються при 5мм черезшкірному доступі (mini ПНЛ), елктрод товщиною 1 мм. Ідельно підходить для нашого mini нефроскопа. При дробленні гігантських каменів сечового міхура можемо використати і більш товсті електроди. Наш сучасний пневматичний літотриптор дозволяє змінювати силу удару від 3 до 8 Бар і наносити від 3 до 15 ударів за секунду, що дозволяє підібрати ідельний режим дроблення для будь-якого каменя.

Відео дроблення гігантського каменя в нирці з використанням пневматичного літотриптера

Черезшкірний доступ насправді є досить давньою методикою. В україні перший черезшкірний доступ до каменя в нирці був виконаний ще в 1992 році, а в світі знвчно раніше. Головною складністю такого дроблення була травма нирки яка наноситься під час операції і всі ускладнення повязані з цим. Однак розвиток енергій для дроблення каменів дав можливість суттєво зменшити діаметр отвору який треба зробити щоб дойти до каменя в нирці. Тобто якщо багато років операція називалась перкутанна (черезшкірна) нефролітотрипсія – ПНЛ, і потрбевала отвору діаметром до 10 мм. то зараза операція називається mini ПНЛ і потребує всього 5 мм проколу. Відповідно інструмент яким виконується це втручання називається mini нефроскоп, у нас він фірми KARL STORZ. По співвідношенню безпека/результат ми вважаємо цей інструмент найкращим.

Інструмент який дозволяє оглянути сечовий міхур в усіх навіть найвіддаленіших ділянках. Особливо це важливо при виконанні цистоскопії з ціллю діагностики раку чи інших додаткових утворень сечового міхура. Використання в цій процедурі негнучкого (прямого) цистоскопа залишає неоглянутими 10-20% поверхні міхура і несе ризик недостовірного огляду. Наш інструмент дозволяє оглянути 100% поверхні сечового міхура.

Окрім того ми використовуєм цей інструмент при чечрезшкірному дробленні каменів в нирках. Завівши цистоскоп через прокол в нирку, ми отримуємо доступ і можливість дроблення каменів навіть в самих відгалуджених чашечках. Це дозволяє вберегти наших пацієнтів від додаткових проколів і зменшує травматизацію нирки.